რა არის სხვადასხვა სახის სამედიცინო ჩანაწერები?

2024 ავტორი: Michael Samuels | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2023-12-16 01:46

ტრადიციული სამედიცინო ჩანაწერი სტაციონარული მოვლისთვის შეიძლება შეიცავდეს მიღების ჩანაწერებს, სამუშაო ჩანაწერებს, პროგრესის შენიშვნებს (SOAP შენიშვნები), წინასაოპერაციო ჩანაწერებს, ოპერაციულ ჩანაწერებს, პოსტოპერაციულ ჩანაწერებს, პროცედურის ჩანაწერებს, მშობიარობის ჩანაწერებს, მშობიარობის შემდგომ ჩანაწერებს და გაწერის შენიშვნებს.

ამის გათვალისწინებით, რამდენი სახის სამედიცინო ჩანაწერი არსებობს?

იქ არის ორი ძირითადი სამედიცინო ჩანაწერების სახეები რომ მაისი აღმოჩნდეს ში ა სამედიცინო პრაქტიკა: ქაღალდი და ქაღალდი ნაკლებად. ქაღალდი ჩანაწერები არიან სამედიცინო ჩანაწერები რომლებიც ინახება ში ფაილის საქაღალდეები.

ანალოგიურად, რა არის სამედიცინო დოკუმენტაციის სისტემის ტიპები? ჯანდაცვის ობიექტების უმეტესობა ფაილი მათი ჯანმრთელობის ჩანაწერები ციფრულით შეტანის სისტემა რა არის სამი ტიპები რიცხვითი შევსების სისტემები რომლებიც გამოიყენება ჯანდაცვაში; სწორი ან თანმიმდევრული რიცხვითი წარდგენა , ტერმინალური ციფრი ან საპირისპირო და შუა ციფრი.

რა არის ზრუნვის სამი ძირითადი ტიპის ჩანაწერი?

პაციენტის ჩანაწერების კომპონენტები მოიცავს:

• Სამედიცინო ჩანაწერები.
• საექთნო ჩანაწერები/პროგრესის შენიშვნები.
• მედიკამენტების სქემები.
• ლაბორატორიული ბრძანებები და ანგარიშები.
• სასიცოცხლო ნიშნების დაკვირვების სქემები.
• ფურცლების ჩაბარება და მიღება.
• გამშვები სიები/ ასოები.
• პაციენტის შეფასების ფორმები, როგორიცაა კვების ან ზეწოლის ზონის მოვლის შეფასება.

რა კვალიფიცირდება როგორც სამედიცინო ჩანაწერი?

ოჰაიო შესწორებული კოდი 3701.74(A)(8) განსაზღვრავს სამედიცინო ჩანაწერი როგორც მონაცემები ნებისმიერი ფორმით, რომელიც ეხება ა პაციენტის სამედიცინო ისტორია, დიაგნოზი, პროგნოზი ან სამედიცინო მდგომარეობა და რომელიც წარმოიქმნება და ინარჩუნებს ჯანდაცვის პროვაიდერს ამ პროცესში პაციენტის ჯანდაცვის მკურნალობა.