რა IV სითხეს აძლევთ ჰიპერნატრიემიის დროს?

2024 ავტორი: Michael Samuels | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2023-12-16 01:46

პაციენტებში ჰიპერნატრემიით უფრო ხანგრძლივი ან უცნობი ხანგრძლივობით, მცირდება ნატრიუმის კონცენტრაცია უფრო ნელა არის გონივრული. პაციენტებს უნდა მიეცეს ინტრავენურად 5% დექსტროზა მწვავე ჰიპერნატრიემიის ან ნახევრად ნორმალური მარილიანი ხსნარისთვის (0.45% ნატრიუმის ქლორიდი ) ქრონიკული ჰიპერნატრემიისათვის, თუკი ვერ იტანს პერორალურად წყალი.

უბრალოდ, რატომ აძლევთ ჰიპოტონურ ხსნარს ჰიპერნატრემიისთვის?

ჰიპოტონური ხსნარები ატენიანებს უჯრედებს, როდესაც წყალი გადადის სისხლძარღვთა სივრციდან უჯრედშიდა სივრცეში. მაგალითები როდის ჰიპოტონური ხსნარები გამოიყენება მოიცავს სამკურნალოდ ჰიპერტონიული დეჰიდრატაცია, უჯრედების გაუწყლოების მდგომარეობაში სითხეების ჩანაცვლება და კონცენტრირებული (მაღალი ნატრიუმის) შრატის განზავება.

შემდგომში ჩნდება კითხვა, შეიძლება თუ არა ნორმალურმა ფიზიოლოგიურმა ხსნარმა გამოიწვიოს ჰიპერნატრემია? Ზოგადად, ნორმალური მარილიანი ნება არა გამოიწვიოს ჰიპერნატრიემია როგორც თირკმელი შეუძლია გამოიმუშავეთ თავისუფალი წყალი ჰიპერტონული შარდის წარმოქმნით. თავის ტრავმის მქონე პაციენტებს თავდაპირველად შეიძლება დასჭირდეთ 0,9% NaCl ჰიპონატრიემიის თავიდან ასაცილებლად; თუმცა, თუ ცენტრალური დიაბეტი ინსპიდუსი განვითარდება, 0.9% NaCl შეუძლია გამოიწვიოს მძიმე ჰიპერნატრემია.

ანალოგიურად, რატომ გამოიყენება d5w ჰიპერნატრემიისთვის?

ევვოლემიური პაციენტების მკურნალობა შესაძლებელია ჰიპოტონური სითხეებით, პერორალურად ან ინტრავენურად (ანუ დექსტროზა 5% წყლის ხსნარში [ D5W ], მეოთხედი ან ნახევრად იზოტონური ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარი), თავისუფალი სითხის დეფიციტის გამოსასწორებლად. თირკმლის მწვავე უკმარისობის მქონე პაციენტებს შეიძლება დასჭირდეთ დიალიზი.

როგორია ნატრიუმის მაღალი დონის მკურნალობა?

ჰიპერნატრიემია არის მკურნალობდა სითხეების შეცვლით. ყველა უმცირესი შემთხვევის გარდა, განზავებული სითხეები (შეიცავს წყალს და მცირე რაოდენობას ნატრიუმის ყურადღებით მორგებული კონცენტრაციით) ინიშნება ინტრავენურად. ის ნატრიუმის დონე სისხლში მცირდება ნელა, რადგან მცირდება დონე ძალიან სწრაფად შეიძლება მიზეზი მუდმივი ტვინის დაზიანება.